ДОВЕРЕННОСТЬ на заключение договора от имени гражданина

Образец (пример) составления и заполнения бланка

ДОВЕРЕННОСТЬ
на заключение договора от имени гражданина

 

_______________________________________________
(дата совершения доверенности – число, месяц и год указываются прописью)

_______________________________________________
(место совершения доверенности – город (село, поселок, район, край, область, республика))

 

Я, ____________________________________________________________ (Ф.И.О.
представляемого – физического   лица,   гражданство, место   жительства, документ, на основании которого установлена его личность, реквизиты данного документа), настоящей доверенностью уполномочиваю ________________________

(Ф.И.О.), паспорт _________ N __________, _______________________ выданный,

проживающего(ую) по адресу: _______________________________________________

______________________________________________________________________ <1>,

заключить договор _________________________________________________________

__________________________________________________________________________,
(предмет договора, ориентировочная цена, сроки исполнения, наименование контрагента, другие сведения)

для чего доверяется вести от моего имени дела и переговоры в отношениях с любыми организациями и гражданами, подавать заявления, получать все необходимые документы, расписываться и совершать все юридические и иные действия, связанные с исполнением настоящего поручения.

 

Доверенность действительна до ________________________________________.
(срок действия доверенности указывается прописью)

 

Подпись ____________________________ (Ф.И.О.)

 

——————————–
<1> Если представителем является юридическое лицо, то указываются сведения о таком представителе: полное наименование, регистрационный номер, индивидуальный номер налогоплательщика, место нахождения, сведения об аккредитации, если представитель – иностранная компания.